La incontinencia urinaria es muy frecuente en pacientes operados de problemas prostáticos, como por ejemplo el cáncer de próstata. El uso de la técnica hipopresiva como un método de entrenamiento propioceptivo de la musculatura del suelo pélvico ha comenzado a utilizarse no solo para recuperar la incontinencia urinaria femenina sino también para las pérdidas de orina en el hombre, especialmente tras prostatectomías.
En la prostatectomía radial la porción esfinteriana uretral proximal es retirada recayendo la función de continencia al esfínter distal. Diferentes factores de riesgo como la edad del paciente, tipo de patología, técnica quirúrgica, resección de próstata etc., pueden influir en la pérdida de continencia. Estos escapes de orina, además del problema funcional causan un impacto negativo sobre la calidad de vida, problemas psicológicos y sexuales. La pérdida de control sobre las fugas causa un gran estrés limitando la actividad social del que lo sufre. Además, muchos afectados no demandan asistencia sanitaria, se resignan e incluso enmascaran su problemática. Ante este problema de salud pública, la terapia con ejercicio físico es una gran aliada para mejorar la calidad de vida y funcionalidad en estos pacientes.
La reeducación de la musculatura del suelo pélvico se considera la primera opción de tratamiento de la incontinencia urinaria pos-prostatectomía. Es una terapia conservadora natural, no invasiva, económica y sin efectos co-laterales.
Entre las estrategias de rehabilitación para reeducar la función muscular del suelo pélvico se deben destacar:
- La mejora en la conciencia de los músculos pélvicos
- El fortalecimiento y tonificación de la musculatura estriada del suelo pélvico
- Aumentar el equilibrio de la estática pélvica
- Mejorar la vascularización local
- Entrenamiento de la musculatura sinergista del suelo pélvico.
Recientemente se han comenzado a añadir a los programas convencionales de ejercicios de fortalecimiento muscular de suelo pélvico para la rehabilitación de la incontinencia urinaria, programas complementarios de ejercicios dinámicos de suelo pélvico que entrenan la musculatura relacionada directamente con dicha estructura. Específicamente ejercicios que focalizan sobre la musculatura abdominal, respiratoria, adductores de cadera y glúteos. Entre estos ejercicios cobra especial relevancia los hipopresivos, que se realizan a través de una técnica en la que se basa el sistema de entrenamiento de Low Pressure Fitness.
Diferentes estudios científicos de rehabilitación para la incontinencia urinaria en hombres tras prostatectomía han incorporado hipopresivos en su programa de reeducación de suelo pélvico (Mallol-Badellino et al., 2015; Serdá et al., 2011; Scarpelini et al., 2014).
La técnica hipopresiva utiliza una maniobra respiratoria de movilización y succión visceral. Durante las respiraciones del hipopresivo el diafragma torácico actúa como una aspiradora de los órganos pélvicos provocando un incremento de la vascularización local. Al tiempo, se incrementa la propiocepción de la musculatura del suelo pélvico. Las estrategias de reeducación postural y de activación muscular de los abdominales, las diferentes posturas isométricas y dinámicas ayudan a entrenar la musculatura de la cadera y de la espalda. Todo ello son factores fundamentales para re-equilibrar las estructuras pélvicas y fortalecerlas de forma sinérgica y funcional.
Los programas de ejercicio físico globales como Low Pressure Fitness pueden ser una adecuada opción para crear adherencia a los programas de terapia y conseguir completar la prescripción o tratamiento. El 50% de la población que inicia un programa de ejercicio lo acaba abandonando a los 3 y 6 meses. Con los programas basados exclusivamente en ejercicios locales de suelo pélvico la adherencia y motivación suelen ser muy bajos con lo que se dificulta la consecución de los objetivos. Low Pressure Fitness, es un sistema de entrenamiento guiado por un profesional cuya filosofía es la reducción de presión pélvica al tiempo que se entrena la musculatura que rodea a la pelvis, la espalda y la respiración. Por ello, se contempla como una opción preventiva y rehabilitadora complementaria para los programas de rehabilitación del suelo pélvico que ayudará a crear adherencia a las sesiones.
Hombre, cuida tu suelo pélvico, cuida tu salud con Low Pressure Fitness.
Bibliografía:
Mallol-Badellino J., et al., (2015). Resultados en la calidad de vida y la severidad de la incontinencia urinaria en varones prostatectomizados por neoplasia de próstata. Rehabilitación, 49(4), 210-215.
Scarpelini, P., Oliveira, A., Cabrinha, G. (2014). Protocolo de Ginástica Hipopressiva no tratamento da incontinencia urinária pós-prostatectomia: relato de caso. Revista Unilus Ensino e Pesquisa, 11(23), 90-95.
Serdá, B., Vesa, J., del Valler, A. & Monreal, P. (2010). La incontinencia urinaria en el cáncer de próstata: diseño de un programa de rehabilitación. Actas Urol Esp, 24(6), 522-530-
Tamara Rial (PhD)
directora I+D+i y co-fundadora de LPF
