El rol de la musculatura respiratoria en el desarrollo de problemas respiratorios es fundamental. La importancia de esta bomba respiratoria ha sido subrayada por muchos estudios que han puesto la atención en el diafragma, el músculo principal de la inspiración. Como tal, está crónicamente activo con un 65% de fibras musculares de tipo I. Está expuesto a presiones ejercidas por los músculos que rodean al tórax del abdomen.
La acción de los músculos esqueléticos es normalmente analizada según tres variables: Fuerza, longitud y velocidad. En el sistema respiratorio las fuerzas producidas por los músculos respiratorios no son directamente medidas. Lo que se mide es la presión, que es la fuerza desarrollada dividida por el área superficial sobre la cual la fuerza actúa. La evaluación de la presión transdiafragmática es la base para la evaluación de la función pulmonar.
La presión transdiafragmática (Pdi) representa la presión a través del diafragma. Durante la inspiración la contracción del diafragma produce dos efectos: 1. Empuja las vísceras y desplaza el abdomen hacia fuera; 2. La presión generada por el diafragma puede ser expresada como la diferencia entre la presión abdominal (Pab) y la presión pleural (Ppl): Pdi= Ppl-Pab. La presión pleural se estima a partir de la presión del esófago mientras que la presión abdominal se estima a través de la presión gástrica.
Durante los ejercicios abdominales, la actividad diafragmática se ve incrementada para superar las presiones opuestas a la inspiración y como soporte postural. Durante el levantamiento de pesas se ha mostrado aumento de la presión transdiafragmática como cuando se realiza un bench press o un power lift o incluso durante un sit-up en donde se encontraron valores superiores al 40% de la Pdi máxima.
La presión transdiafragmática (Pdi) representa la presión a través del diafragma
Strongoli y colaboradores en (2010) publicaron en la revista científica Journal of Sports Science and Medicine, un estudio sobre el efecto de los ejercicios abdominales en la presión transdiafragmática. En dicho estudio se evaluó la presión transdiafragmática durante una selección de diferentes ejercicios abdominales. Se hipotetizó que dichos ejercicios conllevarían una variación en la presión transdiafragmática que pudiera ser suficiente como para producir un estímulo de entrenamiento respiratorio.
Se introdujeron dos catéteres esofágicos a través de la nariz hacia el estómago y el esófago. Se realizaron tres presiones inspiratorias máximas y tres esfuerzos nasales antes de los ejercicios. Se realizaron 5 repeticiones de cada ejercicio como un descanso de 30 a 60 segundos entre ejercicios. Se les indicó a los sujetos inhalar durante la fase de esfuerzo con el fin de obtener un mayor y más consistente nivel de transdiafragmática. Estos fueron los ejercicios analizados:
- Sit & Reach. Desde sedestación con piernas estiradas flexionar el tronco hacia delante.
- Single leg lift. Elevación de la pierna recta en decúbito supino.
- Giros de tronco con una pica de pie.
- Pelvic tuck. Retroversión pélvica con piernas estiradas en decúbito supino.
- Lean Back. Extensión de tronco desde sedestación hasta alcanzar 45 grados.
- Pull in with ball. Flexión de tronco desde decúbito supino con piernas en un fitball.
- Bent knee leg lift. Elevación de las piernas flexionadas 90 grados desde decúbito supino.
- Flexión de tronco desde decúbito supino con piernas flexionadas en el suelo.
- Ankle Reaches. Desde la posición anterior tocar el tobillo derecho e izquierdo de forma alterna.
- Seated knee lifts. Elevación de rodillas desde sedestación.
- Pull-ins. Elevación de tronco y rodillas desde el suelo.
- Sit-ups Flexión de tronco con piernas flexionadas.
- Double leg lifts. Elevación doble de pierna desde decúbito supino.
Se encontró que el efecto total principal en la presión transdiafragmática fue significativo. También se mostraron diferencias en la presión transdiafragmática entre cada ejercicio en comparación con la presión inspiratoria máxima y con la de reposo. Varios ejercicios produjeron una presión transdiafragmática entre el 50 y 65% de la presión máxima inspiratoria. La siguiente gráfica muestra las diferencias de cada uno de los ejercicios organizadas de mayor a menor presión alcanzada.
Los resultados descritos en el estudio nos ayudan a conocer la magnitud de diferentes propuestas de ejercicios abdominales en la presión transdiafragmática y de esta manera poder recomendar el ejercicio más adecuado según necesidades, nivel y objetivos de pacientes o clientes.
Durante los ejercicios abdominales, la actividad diafragmática se ve incrementada
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