Un estudio publicado en la International Urogynecology Journal (Marijke et al., 2009) ha revelado interesantísimos datos. Estos hablan sobre la relación de la fuerza-resistencia de la musculatura del suelo pélvico y si es o no determinante en la funcionalidad del mismo. Generalmente, en la práctica clínica, se suele examinar la fuerza y la resistencia de la musculatura del suelo pélvico. Sin embargo, no está claro si estos dos valores son suficientes para describir la totalidad de la función de la musculatura del suelo pélvico tal y como indica la terminología de la International Continence Society (ICS). Por eso, los investigadores de este estudio quisieron estudiar en una población general femenina si la fuerza o resistencia del suelo pélvico afectaba a su contracción tanto voluntaria como involuntaria.
Recordamos que los músculos del suelo pélvico son una de las capas musculares más importantes que soportan los órganos pélvicos y su función depende de la posición anatómica de dicha musculatura, del tono de reposo y de la integridad de la fascia. Cuando se produce un aumento de la presión intra-abdominal o durante una acción hiperpresiva como la tos, la musculatura del suelo pélvico se contrae de manera involuntaria como mecanismo de reacción fisiológico para mantener el soporte de los órganos pélvicos. La óptima funcionalidad de la musculatura del suelo pélvico juega un papel esencial en la continencia fecal, urinaria y función sexual.
La fuerza y resistencia muscular se relacionaron con la contracción muscular voluntaria, no con la contracción involuntaria
En el estudio se analizaron un total de 649 mujeres de entre 45 y 85 años de edad de Holanda. Se encontró que la fuerza y resistencia de los músculos del suelo pélvico no están asociados positivamente con la contracción involuntaria durante una acción hiperpresiva como puede ser la tos. Se encontró que las contracciones musculares voluntarias disminuyen con la edad pero no hay asociación con el pasado obstétrico como el número de partos. Además, se concluyó que la fuerza-resistencia muscular por si mismas no son variables suficientemente sensibles para poder determinar la función del suelo pélvico. La fuerza y resistencia muscular se relacionaron con la contracción muscular voluntaria. Contrariamente, no se relacionaron con la contracción involuntaria.
Estos resultados sostienen la hipótesis de los fundadores de Low Pressure Fitness sobre la importancia de aspectos de co-activación involuntarios del suelo pélvico, del tono de reposo y de la escasa influencia del entrenamiento de fuerza del periné en los mismos. Los profesionales certificados en Low Pressure Fitness aprenden entre otras técnicas a valorar la contracción involuntaria del suelo pélvico y de la musculatura abdominal a través de el mismo test realizado en el estudio “el test de la tos”. Es un test de palpación y de visualización donde se analiza dicha co-contracción muscular. Es una de las valoraciones esenciales a la hora de determinar la óptima función muscular del suelo pélvico. La contracción involuntaria de la musculatura del suelo pélvico durante la tos previene al periné de moverse en dirección caudal.
Los profesionales de Low Pressure Fitness se encuentran diariamente con problemas de relajación
De las mujeres analizadas en el estudio solo la mitad fueron capaces de realizar una contracción eficaz durante la tos de lo que se extrae el importante rol postural del suelo pélvico. Otro dato relevante fue encontrar que a pesar de que el 63% de las participantes tenían una contracción muscular voluntaria buena o fuerte, solo la mitad de estas eran capaces de relajar después de la contracción. Estos son resultados que desde la práctica y experiencia clínica de los profesionales de Low Pressure Fitness nos encontramos diariamente. Mujeres que a pesar de tener suficiente fuerza en su periné, no son capaces de relajarlo y presentan patología específica pelviperineal. Estudios como este ayudan a aumentar el cuerpo de conocimiento y abrir nuevas líneas e hipótesis para el tratamiento/entrenamiento correcto del suelo pélvico y sus disfunciones.
